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・ご紹介患者様の受診及び検査予約の受付をいたします。 　・ご紹介頂きました患者様の来院日時をご連絡いたします。 　・ご紹介頂きました患者様の返書の管理をいたします。 　・当院外来診療担当医師一覧などを定期的に送付いたします。

（1）外来及び入院予約 1 電話、所定のFAX用紙（ダウンロードできます）にて、地域医療福祉連携室でお受けします。 　事前にカルテ等の作成をしますので、お手数ですがご記入下さるようお願い致します。 2 地域医療福祉連携室より担当医と予約日時を電話又はFAXでご連絡します。 3 受診当日は、ご紹介状（診療情報提供書）を患者様にご持参して頂いてください。 4 救急対応（急患）が必要な場合は、従来通り各診療科が対応しますので、病院代表電話（0134-23-6234）へおかけください。 5 時間外及び休日は救急外来が対応しますので、病院代表電話（0134-23-6234）へおかけください。 　当院宛の紹介状を用意しております。 　ご希望の際は、こちらからダウンロードしていただくか、 地域医療福祉連携室 までご連絡頂ければ直ちにお届けします。 （2）CT・MRI予約 1 放射線科にて予約をお受けしますので、病院代表電話へおかけください。 2 検査当日は、ご紹介状（診療情報提供書）を患者様にご持参して頂いてください。

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自分やご家族が病気になった時、経済的な問題や退院後のことなど思いもかけない心配事がおこってきたりします。そんなとき医療相談係の社会福祉士が相談をお受けいたします。 　　☆ 医療費や生活費などの経済的な問題 　　☆ 福祉・保障などの社会制度の利用法について 　　☆ 退院後の心配 　　☆ 介護保険など在宅サービスについて 　　☆ 施設入所・療養型病院について 　　☆ その他、誰に話して良いかわからない生活上の困った事や様々な心配事など 　安心して療養生活がおくることが出来るように、一緒に考えながら不安や心配事の解決に向けてお手伝いさせて頂きます。 　無料でご利用いただけます。なお、相談についての秘密はお守りいたしますので、どうぞ ご安心下さい。

小樽協会病院では「無料・低額診療事業」を行っています。無料・低額診療事業とは、外来や入院でかかる医療費の支払いが困難な場合、医療費を無料または低額にすることができる事業です。 ・病院を受診したいが、医療費が支払えないので受診できない ・抗がん剤治療を受けているが、治療費が高すぎて治療を断念するしかない ・入院で仕事ができなくなり、収入がなくなってしまった などお金のことが心配で、より良い医療が受けられないことがないように、社会福祉法第2条第3項に基づいて行っています。

�@ 低所得者または低所得世帯で、医療費の支払いに困っている方 　�A 病気や障害などで収入がなくなり困っている方 　�B リストラや失業のため一時的に収入がなくなり困っている方 　�C 医療費の支払いをすると生活が困難になる方 　�D その他（ホームレスの方、破産者、外国人、DV被害者など）

地域医療福祉連携室（医療相談）の医療ソーシャルワーカーまでご相談下さい。医療ソーシャルワーカーが治療内容や身体状況、生活や収入の状況などを伺い、公的な制度の利用を含めてご相談させていただきます。それでも解決が難しい場合は、無料・低額診療の申請を行います。申請に際して、経済状況のわかるもの（給与明細・所得証明・通帳など）、ご印鑑が必要になりますが、プライバシーは厳守致しますので、ご安心下さい。

お一人で悩まず、まずはお気軽にご相談下さい。ご相談は無料です。

	・紹介患者診療申込書（PDF)
	・診療情報提供書（PDF）

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	・連携室だより　第１１号（平成23年10月）
	・連携室だより　第１０号（平成23年7月）
	・連携室だより　第９号（平成23年4月）
	・連携室だより　第８号（平成23年1月）
	・連携室だより　第７号（平成22年10月）
	・連携室だより　第６号（平成22年7月）
	・連携室だより　第５号（平成22年4月）
	・連携室だより　第４号（平成22年1月）
	・連携室だより　第３号（平成21年10月）
	・連携室だより　第２号（平成21年7月）
	・連携室だより　第１号（平成21年4月）